Chirurgie plastique intime pour homme: une nécessité ou une voie vers la perfection?

La première greffe de pénis réussie a été réalisée en 2017. Un patient de 40 ans qui a perdu son pénis à l'âge de 19 ans après une circoncision infructueuse a réussi non seulement à transplanter l'organe du donneur, mais aussi à restaurer toutes ses fonctions - urinaire et érectile. Il s'agit de la troisième greffe de ce type due à Andre van der Merwe (la première opération a été réalisée en 2014) et, malgré le développement de la chirurgie plastique, personne au monde n'a pu répéter son succès. Et pourtant, la chirurgie plastique des organes génitaux masculins, quoique moins radicale, devient de plus en plus populaire. MedAboutMe vous informe sur les chirurgies les plus courantes et comment la médecine moderne peut vous aider.

Indications de la chirurgie plastique génitale

La chirurgie plastique est une partie spécifique de la chirurgie, car c'est ici que les opérations sont effectuées à la fois pour des raisons médicales et à la demande du patient lui-même. Et le changement des organes génitaux masculins ne fait pas exception. Selon les cliniques américaines, de plus en plus de patients recherchent une chirurgie plastique corrective - ils changent la forme du pénis, sa taille et bien plus encore. Cependant, parmi l'ensemble des manipulations effectuées, les opérations pour raisons médicales occupent encore une grande part. Ainsi, la raison d'une intervention chirurgicale peut être:

  • Pathologies congénitales de divers types, en particulier la cryptorchidie.
  • Sous-développement du pénis.
  • Phimosis pathologique.
  • Dysfonction érectile liée à des problèmes vasculaires.
  • Dysfonction érectile liée à la maladie de La Peyronie.
  • Impuissance due à des troubles du système endocrinien.
  • Fibrose caverneuse (une pathologie dans laquelle les tissus du pénis sont remplacés par du tissu conjonctif inélastique).
  • Complications de traumatisme génital.
  • Correction des défauts après des manipulations chirurgicales sur les organes génitaux, la vessie, la prostate.
  • Chirurgie reconstructrice après chirurgie du cancer du pénis.
  • Chirurgie de changement de sexe.

Frénoplastie et circoncision

chirurgie plastique intime chez les bébés

La frénulotomie - une dissection chirurgicale du frein du prépuce - est l'une des chirurgies les plus couramment utilisées pour corriger les organes génitaux masculins. Cela ne prend que 15 à 20 minutes, aucune hospitalisation post-opératoire n'est requise et un homme peut reprendre ses activités quotidiennes le jour même. Les coutures sont généralement effectuées du 7 au 10. Jour retiré, après quoi toutes les fonctions du pénis sont entièrement restaurées.

L'opération est prescrite pour les défauts du frein, qui sont particulièrement prononcés lors des rapports sexuels. Les patients se plaignent souvent d'inconfort, de douleur et parfois même de saignements dus à de petites déchirures tissulaires. Si un homme hésite à consulter un médecin, dans le contexte de tels symptômes, une dysfonction érectile psychogène peut se développer.

Les défauts de la bride peuvent être détectés même chez les garçons avant le début de l'activité sexuelle. Le plus souvent, lors d'un examen général, le chirurgien attire l'attention sur la pathologie. La frénulotomie n'étant pas une opération compliquée, il n'y a pas de limite d'âge - elle peut également être pratiquée sur des adolescents.

Une autre chirurgie courante est la circoncision (circoncision). La procédure est rituelle dans certaines sociétés traditionnelles et dans ce cas est pratiquée sur tous les garçons, souvent dès l'enfance. Mais il existe aussi une indication médicale de la circoncision - le phimosis pathologique. Il est important de distinguer la pathologie d'un état physiologique, car le rétrécissement du prépuce à environ 7 ans est considéré comme la norme pour le développement. Selon les statistiques, le phimosis est observé dans:

  • 50% des garçons en sont à leur première année de vie.
  • 11% des garçons ont moins de 3 ans.
  • 8% des garçons ont 6 à 7 ans.
  • 1% des adolescents âgés de 16 à 18 ans.

Par conséquent, la frénulotomie est considérée comme une mesure extrême et n'est utilisée que lorsque le phimosis est diagnostiqué chez un patient adulte et que d'autres méthodes de traitement ne l'éliminent pas.

Changer la taille du pénis

Dans la grande majorité des cas, changer la taille du pénis est une intervention exclusivement cosmétique qui est réalisée à la demande du patient et non pour des raisons médicales. Les seules exceptions sont les cas de sous-développement du pénis, lorsque le défaut ne nécessite pas de chirurgie grave, mais est éliminé à l'aide de charges et d'implants.

Toutes les procédures de redimensionnement peuvent être divisées en trois catégories:

  • Épaississement du pénis.
  • Augmentez le diamètre de la tête.
  • Correction du frein de la tête (augmentation du volume).

En chirurgie plastique moderne, diverses charges sont utilisées pour de telles opérations. Y compris les injections d'acide hyaluronique et les implants en silicone qui sont populaires en cosmétique. Il est à noter que l'utilisation de charges non encapsulées en chirurgie plastique est officiellement interdite dans le monde, c'est-à-dire simplement injecter divers biogels sans capsules de silicone. Le propre tissu du patient peut également être utilisé comme agent de remplissage. La plupart du temps, cependant, les chirurgiens utilisent cette méthode lors des opérations pour allonger le pénis.

Correction de la courbure du pénis

Chirurgie pour corriger la courbure du pénis

La courbure du pénis n'est généralement perceptible que lorsqu'il est debout. Avec un petit défaut, l'opération est plus une procédure cosmétique. Cependant, si la déformation est prononcée, l'homme ressent une gêne et une douleur pendant les rapports sexuels, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement sexuel.

Il existe deux façons de se débarrasser du défaut: raccourcir la partie saine et allonger la partie déformée du pénis. Malgré le fait que 70 à 80% des patients préfèrent la deuxième option, cette opération est considérée comme plus difficile. Le fait est que pour allonger le pénis, les chirurgiens ont besoin d'un insert spécial - un lambeau de peau et un fragment de veine. Si, pour une raison quelconque, des complications surviennent après la chirurgie et que les tissus ne s'enracinent pas, cela affectera l'érection. La période de rééducation du patient après une telle intervention chirurgicale est de 3-4 semaines.

Si la partie saine du pénis est raccourcie, sa longueur change en moyenne de 1, 5 cm, rarement de 2 cm. La chirurgie est réalisée avec un risque moindre de complications et la récupération prend 2 à 3 semaines.

La réparation du frein, la circoncision et le redimensionnement avec des charges sont tous réalisés sous anesthésie locale. Cependant, la correction des courbures nécessite une anesthésie générale, c'est pourquoi une telle opération elle-même est considérée comme plus compliquée. Le patient doit subir une préparation préopératoire et après les manipulations reste à l'hôpital pendant 2-3 jours supplémentaires.

Prothèses Fallo et puissance

comment les prothèses péniennes et la puissance sont liées

Les prothèses modernes aident à résoudre un certain nombre de problèmes associés aux pathologies et aux maladies du pénis. Ainsi, les indications des trompes de Fallope sont:

  • Dysérection.
  • Dommages aux voies nerveuses responsables de l'érection.
  • Blessure au pénis ou au scrotum.
  • Troubles de l'apport sanguin au pénis.
  • Malformations congénitales ou acquises.
  • Dommages aux organes, par exemple par le traitement radical du cancer ou des blessures

Contrairement à la transplantation, le remplacement du pénis est une opération courante pratiquée en chirurgie plastique depuis plusieurs décennies. Au départ, les bases rigides étaient utilisées comme prothèses, mais comme cela entravait grandement la vie quotidienne d'un homme, elles ont finalement été abandonnées. Les chirurgiens proposent aujourd'hui deux options:

  • Prothèses en plastique qui peuvent être façonnées de différentes manières. Ceci est assuré par une tige métallique à l'intérieur.
  • Les prothèses gonflables, dans lesquelles vous pouvez modifier la rigidité, simulent complètement l'état de repos et d'érection. Les cliniques étrangères sont presque complètement passées à ce type et toutes les recherches modernes liées aux prothèses péniennes vont dans cette direction.

À l'aide d'implants gonflables implantés dans le corps caverneux (caverneux), il est possible de traiter le dysfonctionnement sexuel. Selon les statistiques, cette méthode donne un résultat positif dans 92 à 95% des cas, ce qui signifie qu'elle est la plus efficace parmi toutes les méthodes de traitement de l'impuissance. En outre, de telles opérations sont désormais également effectuées sur des hommes présentant un dysfonctionnement sexuel psychogène, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de raisons médicales à l'absence d'érection. Une telle prothèse est complètement invisible, ce qui est très important pour les patients ayant des problèmes de santé mentale.

Implantation testiculaire

mâle après implantation de testicule

L'implantation du testicule ne peut pas restaurer sa fonction. Par conséquent, il est classé comme une procédure cosmétique plutôt que médicale, car dans ce cas, il est seulement nécessaire de restaurer l'apparence saine du scrotum. Les prothèses dentaires sont disponibles dans une variété de tailles, mais le choix de l'option appropriée appartient entièrement au médecin. Si les implants sont trop gros, ils provoquent une gêne. Dans les cas graves, ils peuvent entraîner une mauvaise circulation sanguine vers le scrotum, ce qui entraîne à son tour une inflammation, une érosion ou une nécrose tissulaire.

L'implantation est prescrite dans les cas suivants:

  • Absence congénitale ou sous-développement des testicules (anorchisme, monorchisme).
  • Atrophie testiculaire avec infarctus d'organe.
  • Conséquences des blessures et des accidents.
  • Résection pour cancer du testicule ou tuberculose.

Les prothèses dentaires sont faites de matériaux polymères, en règle générale, elles s'enracinent bien et rapidement. Après l'opération, l'homme ne doit pas être traité comme un patient hospitalisé, mais doit se rendre régulièrement chez le médecin qui le soigne pour un examen.

Phalloplastie: changement de sexe et autres cas

L'une des opérations les plus difficiles de la chirurgie plastique génitale masculine est la phalloplastie. En effet, il s'agit d'une restauration complète d'un organe en utilisant les tissus du patient comme matériau. De plus, une prothèse est également réalisée dans ce cas pour restaurer l'efficacité. Une telle opération est prescrite aux patients qui souhaitent changer de sexe, ainsi qu'en cas de perte traumatique du pénis.

De telles chirurgies sont de plus en plus courantes - selon l'American Society of Plastic Surgery, le nombre de patients essayant de changer de sexe a augmenté de 20% rien qu'en 2015. En 2016, plus de 3000 procédures de phalloplastie et de vaginoplastie ont été réalisées aux États-Unis seulement.

Des lambeaux de peau provenant de différentes parties du corps sont utilisés comme matériau pour la reconstruction du pénis. La recherche montre que l'utilisation de tissus dans l'avant-bras est plus efficace. Les médecins obtiennent des résultats particulièrement bons lorsque la reconstruction du pénis est réalisée sur des patients traumatisés plutôt que sur des personnes transgenres. Des chercheurs britanniques de l'University College ont évalué les résultats de la phalloplastie utilisant l'artère radiale (tissu de l'avant-bras) chez 10 hommes qui avaient perdu un organe à la suite d'accidents. Quatre ans après l'opération, tous les patients étaient satisfaits du résultat et leur fonction urinaire était également complètement préservée. Afin d'obtenir une érection, ces patients ont reçu des implants gonflables, mais au fil du temps, ils ont développé des problèmes. Selon les chercheurs, les prothèses doivent être remplacées régulièrement et les hommes qui subissent une telle opération doivent s'y préparer.

Une étude similaire a été menée sur la base des données de patients de l'un des hôpitaux. Les antécédents médicaux de 93 patients opérés de 1983 à 2015 ont été examinés. Ils comprenaient à la fois des hommes qui avaient été blessés et des personnes qui avaient subi une opération de changement de sexe. Une obstruction urétrale était plus fréquente chez ces derniers - ce diagnostic a été posé chez 56% des patients. La fréquence élevée des complications peut être due au fait que lorsque vous changez de sexe, l'urètre se forme à partir de zéro.

25% des patients de la clinique Virginia étudiés ont déclaré avoir une activité intime après la chirurgie. Avec la phalloplastie, cependant, cela ne peut être réalisé aujourd'hui qu'à l'aide de prothèses, car aucun substitut n'a encore été trouvé pour le tissu érectile unique du pénis. Dans le même temps, la fonction érectile des patients a été restaurée après des transplantations d'organes.

Opérations sur les enfants

opérations intimes sur les enfants

La chirurgie plastique des organes génitaux dans l'enfance est principalement associée à des pathologies du développement. L'un des plus courants aujourd'hui est l'hypospadias - le lieu d'ouverture de l'urètre n'existe pas, son déplacement vers le périnée. Au cours des dernières décennies, les médecins ont constaté une augmentation significative du nombre de nouveau-nés avec ce diagnostic. Par exemple, l'hypospadias est survenu chez 1 nourrisson de sexe masculin sur 500 dans les années 1980, et aujourd'hui chez 1 garçon nouveau-né sur 150. De plus, la pathologie de l'urètre s'accompagne le plus souvent de diverses courbures du pénis. Avec ce diagnostic, l'opération est effectuée le plus tôt possible et le défaut est éliminé dès la première année de vie. L'âge optimal pour le traitement est de 6 à 18 mois pour un enfant.

Avec d'autres pathologies, la situation est légèrement différente. Par exemple, la cryptorchidie, un testicule qui n'entre pas dans le scrotum, est traitée plus tard. Au cours des six premiers mois de la vie, 75% des garçons atteints de cette pathologie subissent une descente spontanée des testicules. Et si à la naissance, 4 à 5% des bébés à temps plein et près de 20% des prématurés sont diagnostiqués, alors à l'âge de 1 an, leur nombre tombe à 1%. Après la première année de vie, un prolapsus testiculaire spontané est peu probable. En 2016, l'Association européenne d'urologie a interdit de telles opérations jusqu'à 6 mois, et l'âge idéal se situe entre 12 et 18 mois. Cependant, si la chirurgie est effectuée après 24 mois, le risque de complications (y compris l'infertilité) augmente considérablement.

Les cas les plus graves de chirurgie plastique génitale de la petite enfance sont associés à la naissance d'hermaphrodites, d'enfants aux caractéristiques sexuelles masculines et féminines. Selon les statistiques, un nouveau-né sur 2000 a des pathologies qui ne permettent pas de déterminer clairement le sexe de l'enfant. Dans le même temps, le véritable hermaphrodisme, la présence d'organes génitaux masculins et féminins, est extrêmement rare.

Le choix du sexe dans ce cas est de la responsabilité des parents, mais les médecins ne recommandent pas de se précipiter. En outre, dans certains pays, ils introduisent diverses règles spéciales pour l'enregistrement des enfants afin que les adultes aient suffisamment de temps pour décider. Ainsi, en Australie, vous pouvez entrer le sexe X et passer plus tard au sexe sélectionné après l'opération. En Allemagne, il est interdit de saisir des informations sur le sexe dans les documents à partir de 18 ans. Les médecins pensent qu'il est possible de déterminer quel sexe convient le mieux à l'enfant au cours du premier semestre de l'année - c'est pendant cette période que les tests et examens nécessaires sont effectués. Il est idéal de subir une intervention chirurgicale jusqu'à 9 mois, mais dans les cas extrêmes, la décision peut être reportée jusqu'à 1, 5 an.

production

La chirurgie plastique moderne des organes génitaux masculins peut éliminer divers problèmes. Les prothèses sont de plus en plus utilisées pour traiter la dysfonction érectile et la phalloplastie peut aider à restaurer un organe après un accident. Les opérations de la petite enfance permettent d'éliminer complètement les pathologies et de prévenir les problèmes sexuels à l'âge adulte.

Commentaire d'expert

La partie la plus difficile de la chirurgie génitale masculine est la chirurgie reconstructive. Le plus souvent, il s'agit de patients présentant des blessures résultant d'une exposition traumatique. Les techniques modernes vous permettent de restaurer le pénis et de restaurer ses fonctions sexuelles et urinaires. La méthode la plus prometteuse est la reconstruction du pénis à l'aide de vos propres tissus et de la microchirurgie. Néophalos est formé d'un tube enroulé d'un lambeau musculo-cutané avec des vaisseaux d'alimentation et un nerf moteur. L'approvisionnement en sang est rétabli par l'imposition d'anastomoses vasculaires - un microscope est utilisé pour cela. La fonction motrice est restaurée en suturant les nerfs moteurs. Les deuxième et troisième étapes sont la restauration de l'urètre. L'ensemble du temps de reconstruction peut prendre plusieurs années. Cependant, dans certaines circonstances, le partenaire sexuel peut même ne pas savoir quelles opérations son compagnon effectue. L'intimoplastie chez l'homme résout à la fois les problèmes de déficits anatomiques du pénis et prévient les maladies du système génito-urinaire. Aujourd'hui, la chirurgie plastique intime permet des opérations d'augmentation, de prothèse et de correction du pénis, du frein plastique et de l'élargissement de la tête du pénis, la circoncision au laser et la réassignation chirurgicale du sexe.